Hôpital

• Type : Hôpital Public National Monothématique
• Adresse : 28 Rue de Charenton, 75012 Paris
• Nombre de lits : 79
• Spécialités : Ophtalmologie, Médecine Interne, Cs de neurologie, diabétologie, neuroimagerie, Centre de Maladies Rares, Centre d’Investigation Clinique
• Moyens d’accès/transport : par métro (Ligne 1-5-8 Bastille, Ligne 8 Ledru-Rollin, Ligne 1-14 Gare de Lyon), RER (A et D Gare de Lyon) et par bus (20-29-65-69 ; 76-86-87-91 Bastille)

Laboratoire

• Chef de service : Françoise Brignole-Baudouin, fbaudouin@15-20.fr
• Responsable des internes : Françoise Brignole-Baudouin, fbaudouin@15-20.fr
• Effectifs : 1 MCU-PH, 3 PH, 1 attaché, 15 techniciens
• Staff :
  • Réunion de service hebdomadaire
  • Réunion clinico-biologique : 1 à 2 par mois
  • Réunions bibliographique : 1 à 2 par mois
  • Cours organisé par le service : 1 par mois
• Gardes
  • Fréquence : 2/mois
  • Horaires : 18h30 – 1h puis astreinte (demi garde)
  • Personnel de garde : aucun
  • Activités : bilans standards et surtout bactériologie

Missions/ Activités principales de l’interne

L’interne participera sous la responsabilité des biologistes aux validations des contrôles de qualité des différentes analyses et à la gestion des non-conformités en flux continu tout au long de la journée. Un logiciel de gestion des contrôles de qualité est installé sur les ordinateurs des biologistes (Unity Real Time 2, Biorad).

Tous les points ci-dessous seront abordés avec lui.

Il participera aux réunions de discussions clinico-biologiques qui sont organisées au sein de chaque Fédération de Gestion communes de l’hôpital. Il pourra également être impliqué en recherche clinique à l’examen des protocoles, gestion des données, exploitation des données en relation avec le centre d’investigation clinique de l’hôpital.

1. Management de la Qualité avec en particulier la gestion des non conformités et les actions
   correctives : l’interne participera sous la responsabilité des biologistes aux validation des
   contrôles de qualité des différentes analyses et à la gestion des non-conformités.
2. Validation et évaluation de méthodes
3. Validation des résultats des examens de biologie médicale réalisés au sein de la structure
4.  Discussion clinico-biologique des dossiers
5. Recherche clinique et exploitation des données
6.  Aspects juridiques et financiers, management d’équipe et gouvernance

Missions/Activités ponctuelles et projets de recherche

1. La démarche diagnostique :

Elle concerne les patients :

• reçus en consultation (urgences, consultations spécialisées) – dans les services
  d’hospitalisation du Centre Hospitalier National d’Ophtalmologie des Quinze-Vingts
  (CHNO)
•  les patients d’autres Centre Hospitaliers ou médicaux qui adressent leurs
  prélèvements au laboratoire.
• Les patients adressés au laboratoire du CHNO par des ophtalmologistes de ville ou d’autres centres médicaux.

Patients reçus pour des pathologies ophtalmologiques et/ou neurosensorielles (infections post-opératoires, post-traumatiques, endophtalmies d’origine traumatique ou endogène, uvéites, rétinopathies, dystrophies cornéennes, pathologies de la surface oculaire allergies oculaires, syndromes secs, SEP en premières poussées…)
Patients atteints de pathologies générales (maladies systémiques ayant un retentissement oculaire), du dépistage et de la prise en charge de patients diabétiques.
L’interne, encadré par un praticien hospitalier, après s’être formé aux techniques du laboratoire et après avoir été habilité, apprend à encadrer le travail des techniciens et à valider les résultats de biologie polyvalente : biochimie, hématologie, immunologie, bactériologie, virologie, parasitologie et biologie moléculaire dont les PCR toxoplasme et Acanthamibe et les PCR multiplexes bactéries, champignons.

Il prend en charge certains examens après formation et avec l’encadrement d’un senior :
– les examens de mycologie : examen direct des prélèvements, identification des champignons isolés, et validation des CMI évaluées par E-test. Travail effectué en relation avec les cliniciens tant pour le diagnostic que pour le suivi thérapeutique.
– Les isofocalisations des LCR/sang dans le cadre du diagnostic des SEP
– Encadrement des techniques de diagnostic des infections à amibes libres.
– Participation à la démarche de prestation de conseils sur les traitements anticoagulants auprès des cliniciens

B – Le conseil et le suivi thérapeutique des patients en pathologie infectieuse :
L’interne se forme à la prise en charge des prélèvements, aux analyses et à l’interprétation des résultats. L’interne se forme à l’interprétation des antibiogrammes, encadré par un praticien hospitalier, et en lien avec les cliniciens (conseil thérapeutique et suivi des patients).

C – Les autres activités de l’interne
L’interne participe aux réunions du CLIN et à l’équipe opérationnelle d’hygiène, il prend en charge, après formation, une part de l’épidémiologie avec la rédaction du dépliant annuel d’information.

L’interne participe à la démarche vers l’accréditation du laboratoire (Norme ISO15189) : laboratoire très impliqué dans la démarche Qualité avec zéro écrat critique à la visite COFRAC.

L’interne participe au suivi des contrôles de qualité

L’interne peut participer aux travaux de mise au point et de recherche du laboratoire : Essentiellement orientés vers le diagnostic des pathologies oculaires et neuro-sensorielles, aux travaux sur les Acanthamibes et les amibes libres responsables de kératites graves mais aussi d’infections disséminées et d’encéphalites granulomatoses.

Il apprend à rédiger un protocole, à rédiger un article

Il lui est possible d’effectuer sur place sa thèse d’exercice, des biologistes du laboratoire encadrent par ailleurs des stages de Master 1 et 2.

L’interne participe aux staffs hebdomadaires de l’hôpital et aux staffs du laboratoire (bibliographie, une fois par mois, cas concrets de secteurs une fois par semaine, formation thématique une fois par mois).

L’interne suit les cours mensuels de l’hôpital destinés aux internes et participe 1 fois par semaine à la visite en service d’hospitalisation.

L’interne participe aux gardes du laboratoire (après formation à la prise en charge des prélèvements ophtalmologiques).

L’interne a la possibilité de se former aux prélèvements sanguins et de valider le stage de prélèvements sanguins.

L’interne a la possibilité de réaliser des examens d’hygiène clinique et environnementale

L’interne pourra participer à une activité de recherche (proximité du centre de recherche de l’Institut de la Vision) : Proposition de travail personnel sur demande pouvant aboutir à une communication dans un congrès ou article scientifique. Possibilité de thèse/mémoire de DES.

Les Moyens mis à disposition de l’interne :
– Ordinateur avec accès aux logiciels du laboratoire, à SAPANET, à internet, à intranet avec accès aux revues en ligne de la bibliothèque du CHNO.
– Accès au logiciel de gestion des contrôles de Qualité interne Unity Real Time2 (URT2, Biorad)
– Possibilité de présentation de travaux à des congrés et participation active possible.
– Accès aux revues d’abonnement au laboratoire, accès à la bibliothèque de l’hôpital.