Hôpital

• Type : Centre Hospitalier Général Intercommunal
• Adresse : Boulevard Robert Ballanger, 93602 Aulnay sous Bois cedex
• Nombre de lits : 740
• Spécialités : Le Centre Hospitalier Intercommunal Robert Ballanger (CHIRB) est implanté géographiquement sur la commune d’Aulnay-sous-Bois (Seine-Saint-Denis). Il a le statut d’hôpital intercommunal et dépend des communes suivantes : Aulnay-sous-Bois, Blanc-Mesnil, Sevran, Tremblay-en-France et Villepinte. Il dessert un bassin de vie de 400 000 habitants qui se caractérise par un taux de natalité particulièrement élevé (17,7/1 000) et un taux de mortalité relativement faible (6,9/1 000). Il est rapidement accessible de Paris, grâce au RER B (20 mn de Paris Nord)
• L’Hôpital Robert Ballanger en quelques chiffres✓ Capacité de 740 lits et places
  ✓ Effectif de 1969 personnes dont 277 médecins (hors internes)
  ✓ Chaque année :
  ✓ 36 269 hospitalisations MCO
  ✓ 145 222 consultations
  ✓ 70 957 urgences et 13591 urgences gynécologiques
  ✓ 3 087 naissances
  Les lits et places autorisées sont répartis en 7 pôles et un conseil de
  psychiatrie :
  – Pôle Réanimation Médecine Urgences (PMUR) (Réanimation      polyvalente et Département de médecine d’urgence Cancérologie et oncologie, Dermatologie, Diabétologie, Médecine interne, Pneumologie, Rhumatologie, Gastro-
  entérologie) Pôle Anesthésie Bloc : Chirurgie (PABC) : (Anesthésiologie, Bloc opératoire, Chirurgie maxillo-faciale, stomatologie, chirurgie plastique et reconstructrice, ORL, Ophtalmologie, Chirurgie viscérale, Orthopédie, Urologie), Pôle Femme Mère enfant (PFME) (Gynécologie, Obstétrique, Pédiatrie, Néonatalogie, Chirurgie pédiatrique viscérale et orthopédique) Pôle Filière (PFILI) : Soins de suite et de réadaptation, Cardiologie, Médecine physique et réadaptation, Neurologie, Gériatrie. Conseil de Pôle de psychiatrie (Psychiatrie A, B et C et pédopsychiatrie) Pôle Médico-technique auquel appartient le Service de Biologie Médicale avec la Radiologie, la Pharmacie et l’Anatomopathologie
• Moyens d’accès/transport : RER B – Sevran Beaudottes A 50 minutes de Paris centre Autoroute A1 ou A3 : sortie Aulnay ZI (20 minutes des Portes de Chapelle, Pantin, Montreuil et Bagnolet,…)

Laboratoire

• Chef de service : Dr Maisonneuve Lydia; Lydia.maisonneuve@ch-aulnay.fr
• Responsable des internes : Dres Le Bihan et Leprince (hémostase Biochimie) Dres Porcheret et Collin :Agents infectieux Dres Delaval et Chauvineau Grenier : Hématologie et immuno-hématologie
• Effectifs : 6 PH, 3 praticiens attachés, 2 internes, 40 techniciens
• Staff :
  • Réunion de service : réunion Qualité dans chaque secteur
  • Réunion clinico-biologique : Tous les jours en réanimation et tous les mercredis en staff septique d’orthopédie, le jeudi en médecine interne
  • Réunions bibliographique :
  • Cours organisé par le service :
• Techniques utilisées, spécialités :
• Activité :
• Intégration de l’interne dans la démarche qualité et d’accréditation :
• Gardes
  • Peuvent être faites ailleurs
• Astreintes
  • Pas d’astreintes
• Agrément : Microbiologie niveau 1, Polyvalent niveau 2 (agréments demandés pour le socle 2 et 3 en 2018 pour Polyvalent, microbiologie et immuno-hématologie)

Missions/ Activités principales de l’interne

• Secteur Agents Infectieux

Le Service de Biologie Médicale, en ce qui concerne les Agents Infectieux regroupe les secteurs de Bactériologie-Virologie, Parasitologie et Hygiène. Il accueillait les Internes du DES de Biologie Médicale de niveau 1 en microbiologie et de niveau 2 en polyvalent (Agrément). Notre service assure une formation aux Internes dans ces différents secteurs en les plaçant sous la responsabilité de Biologistes seniors spécialistes de ces disciplines.

a. En Bactériologie

Lui permettre de valider la phase pré analytique des examens de microbiologie :

• Conditions et type de prélèvements à réaliser en fonction des syndromes et pathologies bactériennes ou virales recherchées.
• Réalisation de prélèvements microbiologiques au laboratoire (Prélèvements urétraux et vaginaux, prélèvements mycologiques, virologiques, prélèvements d’abcès) Acquérir les techniques d’ensemencements des divers prélèvements microbiologiques selon les recommandations du service qui sont conformes aux référentiels en vigueur (REMIC, recommandations de la SFM). Acquérir les techniques d’examens directs (coloration et lecture des Colorations de Gram et MGG). Lecture des cultures à J24 et J48 :
• ECBU
• Hémocultures et prélèvements de Réanimation
• PV et Coprocultures
• Puis prélèvements « divers » en fin de formation
• Interprétation des antibiogrammes avec le praticien hospitalier présent
• Communication des résultats et discussion avec les cliniciens
• Discussion des antibiothérapies avec l’interne de pharmacie et le PH

b. En Virologie

• Acquérir les techniques de bases en immuno-sérologie
• Immunofluorescence indirecte, ELIFA, immuno-enzymologie (EBV, CMV, Hépatites A, B, C, VIH, rubéole, toxoplasmose, légionnelle, syphilis, chlamydia pneumoniae et trachomatis, parvovirus B19)
• Validation des contrôles interne de qualité
• Interprétation des sérologies virales et bactériennes
• Communication aux cliniciens et aux sages-femmes des résultats pathologiques
• Prendre connaissance des examens plus spécialisés (biologie moléculaire en virologie)

c. En Hygiène hospitalière

• Le Laboratoire d’hygiène est une unité du Service de Biologie Médicale. Les internes qui le souhaitent peuvent passer y passer 2 à 3 semaines afin :
• Etudier la place de l’environnement dans la survenue d’infections nosocomiales et les mesures d’hygiène de base et spécifiques en vigueur dans l’établissement
• Etudier le rôle du laboratoire dans l’alerte la surveillance et l’investigation de cas groupés d’infections. L’interne est invité aux réunions du CLIN et de l’EOH

d. En Parasitologie

• Le secteur de parasitologie réalise la recherche et identification des dermatophytes (teignes et prélèvements unguéaux) et la parasitologie des selles
• La recherche du paludisme (frottis, goutte épaisse et recherche d’antigène solubles) sont également réalisés au laboratoire y compris en garde

e. Formation théorique

• Le Service de Biologie Médicale ne possède pas d’universitaire mais une collaboration a été signée avec le GHU PSSD
• Outre les cours de DES organisés par la faculté, notre interne est invité à se rendre aux différents staffs organisés dans l’établissement en médecine interne et en pédiatrie

2. Secteur hématologie-Hémostase-Immunologie

a. En Hématologie

Lui permettre de valider la phase pré analytique des examens d’hématologie.
Lui assurer une formation à la paillasse en ce qui concerne, la lecture des lames normales et pathologiques, la validation et l’interprétation contextuelle :

• Des numérations formules sanguines normales et pathologiques
• Des myélogrammes (2 par semaines)
• des typages lymphocytaires (CD 3/4/8 et typages de LLC)
• des électrophorèses de l’hémoglobine, HbA1c

b. En Hémostase

Lui permettre de valider la phase pré analytique des examens d’hémostase
Lui assurer une formation à la paillasse en ce qui concerne les conditions techniques, la
validation et l’interprétation contextuelle :

• Des TP, TCA Fibrine
• De la Voie exogène
• Des voies endo et des bilans de thrombose

c. En Hémato-immunologie et immunologie

Lui permettre de valider la phase pré analytique des examens d’immunologie et hémato-
immunologie

Lui assurer une formation à la paillasse en ce qui concerne les conditions techniques, la validation et l’interprétation contextuelle :

• Des groupes sanguins, TCD et les RAI avec ou sans identification
• Une formation aux règles et principes de délivrance de produits sanguins labiles
• En allergie et auto-immunité
• En électrophorèse des protides avec immuno-fixation

d. Formation théorique

• Le Service de Biologie Médicale ne possède pas d’universitaire mais une collaboration a été signée avec le GHU PSSD
• Outre les cours de DES organisés par la faculté, notre interne est invité à se rendre aux différents staffs organisés dans l’établissement en médecine interne et en pédiatrie

3. Secteur biochimie-hormonologie

a. En Biochimie

Lui permettre de valider la phase pré analytique des examens d’hématologie.
Lui assurer une formation à la paillasse en ce qui concerne, la lecture des lames normales et pathologiques, la validation et l’interprétation contextuelle : des examens biochimiques de routine et spécialisés (hormonologie, toxiques et médicaments)

b. Formation théorique

• Le Service de Biologie Médicale ne possède pas d’universitaire mais une collaboration a été signée avec le GHU PSSD
• Outre les cours de DES organisés par la faculté, notre interne est invité à se rendre
  aux différents staffs organisés dans l’établissement en médecine interne et en
  pédiatrie

Missions/Activités ponctuelles et projets de recherche

Activité de prélèvements
L’interne à la possibilité de compléter ses actes de prélèvements :

• Au centre de prélèvements pour les prélèvements sanguins
• En gynécologie pour les PV
• Avec les biologistes pour les PU et les myélogrammes
• Avec les biologistes pour les prélèvements mycologiques

Accréditation du laboratoire
Notre Service de Biologie Médicale est accrédité Cofrac pour ses 12 sous-familles et plus de 90% de ses examens rendus
Le processus d’accréditation a commencé en 2012 et le renouvellement a été acquis en 2017. La démarche qualité est complètement intégrée au quotidien et toute la métrologie est effectuée en interne. Un des biologistes est auditeur Cofrac et 50% ont réalisé un DU d’assurance qualité.
L’interne peut donc bénéficier d’une formation approfondie en méthodologie liée à la mise en place d’une organisation qualité efficiente. Il peut la mettre en œuvre par sa participation à la rédaction de procédures ou à la réalisation de la validation de nouvelles techniques (changements de réactifs, ajouts, …)