Présentation du service

Le service d’Hématologie Biologique du GH Pitié-Salpêtrière – Charles Foix (APHP.6) comprend 5 unités fonctionnelles : hématologie cellulaire, hémostase, cytométrie en flux, cytogénétique et biologie moléculaire. Ces activités sont organisées autour de plateaux techniques partagés avec d’autres services: hématologie cellulaire et hémostase sont rattachées à une plateforme à haut débit avec la biochimie (mais également l’immunochimie, la toxicologie) qui comprend en outre un secteur de biologie polyvalente des urgences. Cytogénétique et biologie moléculaire partagent un plateau technique avec la génétique (constitutionnelle et tumeurs solides).

Le service a une activité importante (environ 36 millions de B+BHN/RIHN) avec des prélèvements correspondants à des cadres pathologiques très diversifiés, tant pour la partie hématologie cellulaire (services d’hématologie clinique, de médecine interne, de neuro-oncologie), que pour l’hémostase (nombreux services de chirurgie, de réanimation, de cardiologie, urgences cérébro-vasculaires, maternité). Le service a développé également une expertise particulière liée à des centres de références du site (lymphomes oculo-cérébraux, syndrome des antiphospholipides).

Les objectifs et les moyens mis à disposition pour les atteindre

• Activités des internes
  • Activités techniques :
    • apprentissage / approfondissement des techniques de laboratoire
    • réalisation des analyses biologiques et maniement des automates
    • prélèvements médullaires
  • Activités biologiques :
    • validation des examens de routine et spécialisés de cytologie et d’hémostase
    • participation à la validation des examens dans les 3 secteurs spécialisés
    • intégration dans la démarche qualité et d’accréditation
    • aide à la juste prescription et à l’interprétation des examens
    • aide à l’élaboration de documents d’aide à la prescription à usage des cliniciens
    • prestation de conseil en hémostase
  • Autres activités :
    • possibilité de participer aux consultations (hémostase et onco-hématologie)
    • participation aux études cliniques en cours
    • participation aux RCP pluridisciplinaires du site en onco-hématologie et hémostase (RCP Thromboses, Cardiologie)
• Moyens mis à disposition
  • salle pour les internes avec microscopes et postes informatiques
  • informatique : accès au SGL (GLIMS), aux outils de bureautique; mise à disposition d’une adresse mail pour les internes
  • bibliographie : accès informatique aux revues médicales de l’AP-HP, voire à des revues accessibles par le portail de l’Université ou celui de l’INSERM (sous la responsabilité d’un praticien hospitalo-universitaire).

Participation à la permanence de l’offre de biologie médicale et des soins

• Gardes
  • nombre d’internes du pool de garde : 10-12
  • horaires : 18h30-8h30
  • personnel de garde : 1 interne, 3 techniciens, 1 biologiste senior
  • activités : validation biologique (cytologie, hémostase, biochimie).
• Astreintes:
  • le soir (jusqu’à 19h30) (1/quinzaine)
  • le dimanche (1/mois)

Liste des examens spécialisés

• hématologie cellulaire : 800-1000 prélèvements/jour, dont lecture de lames (myélogrammes, adénogrammes, LCR et vitrés) : 25-30 lames/jour
• hémostase (400-500 prélèvements/jour), dont hémostase spécialisée (aggrégation plaquettaire, dosage des facteurs de la coagulation, bilan de thrombose, génétique de la thrombophilie) 30/jour
• cytométrie en flux (100 prélèvements/semaine) dont immununophénotypage diagnostique, maladie résiduelle, tests fonctionnels
• cytogénétique (20 prélèvements/semaine) dont caryotype et FISH
• biologie moléculaire (50 prélèvements/semaine) conventionnelle et séquençage de nouvelle génération

Encadrement de l’interne

• Encadrants
  Un ou plusieurs biologistes seniors sont toujours présents pour discussion (technique ou biologique) : cytologie (2PH + 1 attaché), hémostase (1MCU-PH + 1PH + 1 attaché), cytométrie (2PH), cytogénétique (1PU-PH + 1MCU-PH), biologie moléculaire (1PU-PH + 1AHU). Un ingénieur est également présent dans chacun des 3 secteurs spécialisés pour la formation technique.
• Formation de l’interne
  • Des cours sont donnés tout au long du semestre par les biologistes seniors des différents secteurs
  • Des « staffs » sont organisés régulièrement:
    • présentation de cas clinico-biologiques (1/mois)
    • staffs d’hémostase (1/semaine)
    • réunions bibliographiques (2/mois)
    • réunions médico-scientifiques avec un invité extérieur (1-2/mois).
• Formation aux prélèvements
  Une formation à la réalisation des ponctions sternales est assurée par les attachés.

Activité de Recherche

Possibilité de réaliser un travail de recherche expérimentale dans tous les secteurs du laboratoire. Les internes sont encouragés à présenter leurs travaux (localement ou à l’occasion de congrès et réunions scientifiques) ainsi qu’à la production d’un mémoire et/ou d’une publication. Ces études peuvent, le cas échéant, être poursuivies et approfondies dans le cadre d’une formation scientifique (M2, voire thèse de sciences), plusieurs praticiens du service étant rattachés à des unités de recherche INSERM (Onco-Hématologie: Equipe « Cell Death and Drug Resistance in Lymphoproliferative Disorders », UMRS 1138, Centre de Recherche des Cordeliers; Hémostase: Equipe « Athéro-thrombose », UMRS 1166, Institut Hospitalo-Universitaire ICAN).

Liste des publications du service (articles scientifiques, communications orales ou affichées lors de congrès) impliquant des internes (nom à souligner) 2013-2018

• Armand A, Costopoulos M, Osman J, Tarfi S, Houillier C, Choquet S, Agnelo H, Bonnemye P, Ronez E, Settegrana C, Soussain C, Hoang-Xuan K,Le Garff-Tavernier M, Davi F, on behalf of the French Lymphomes Oculo-Cérébraux network. Optimization of CSF biological investigations for CNS lymphoma diagnosis. Soumis pour publication
• Costopoulos M, Kim R, Choquet S, Maloum K, Houillier C, Algrin C, Settegrana C, Villemonteix J, Brissard M, Quiney C, Bernard S, Davi F, Thieblemont C, Hoang-Xuan K, Leblond V, Merle-Beral H, Le Garff-Tavernier M. Cerebrospinal fluid interleukin (IL)-10 and IL-10:IL-6 ratio as biomarkers for small B-cell lymphoproliferations with leptomeningeal dissemination. Semin Hematol. 2018;55(4):179-181. Tarfi S., Costopoulos M. Immunophénotypage des leucémies aigues par cytométrie en flux. Feuillets de Biologie, n°339, Novembre 2017.
• Fleury C, Passet M, Settegrana C, Simon L, Chapiro E, Trinquand A, Safra-Zaghouani I, Uzunov M, Le Garff-Tavernier M, Armand M, Costopoulos M. An unusual case of acute leukemia. Ann Biol Clin (Paris). 2017;75(3):339-347
• Villemonteix J, Costopoulos M, Maloum K, Leblond V, Le Garff-Tavernier M. Ouvrons l’œil ! Une localisation atypique de lymphome T/NK. Revue Francophone des Laboratoires, Volume 2017 March, 490:74-76.
• Gendron N, Belhouachi N, Morel V, Azgui Z, Maloum K, Nguyen-Khac F, Cayuela JM, Davi F, Merle- Béral H, Chapiro E. Chronic myeloid leukemia with variant e19a2 BCR-ABL1 fusion transcript: interest of the molecular identification at diagnosis for minimal residual disease follow-up. Ann Biol Clin (Paris). 2014;72(3):359-66.

Liste des thèses/mémoires de DES encadrés dans le service 2013-2018

• Chrystelle ABDO (2018) : Apport du test fonctionnel de la proteine p53 par cytometrie en flux dans la leucémie lymphoïde chronique
• Chloé FRIEDRICH (2017) : Place du dosage de l’interleukine 10, de l’interleukine 6, de CD25 soluble et de CXCL13 par cytométrie en flux dans les vitrés pour le diagnostic et le pronostic des lymphomes vitréo-rétiniens.
• Marie VALLOS (2014) : Impact du Dabigatran Etexilate et du Rivaroxaban sur les tests d’hémostase de routine et leurs relations avec la mesure indirecte de leurs concentrations
• Carole BOURDIN (2014) : Evaluation de la sensibilité d’une technique de détection rapide de la mutation du gène NOTCH1 dans la leucémie lymphoïde chronique et étude de sa prévalence