Projet Pédagogique

Le Site EFS de l’hôpital Henri Mondor regroupe l’ensemble des activités associées à la sécurité immuno-hématologique de la transfusion des produits sanguins labiles : Concentrés de globules rouges (CGR), concentrés de plaquettes (CP), plasma. De plus, le laboratoire d’immunologie leuco plaquettaire du site prend en charge les analyses HLA des donneurs et receveurs de CSH. L’interne aura donc une vision globale de toutes ces activités, avec une implication majoritaire sur un des 3 thèmes suivants en fonction de son projet professionnel :

• Délivrance des Produits Sanguins Labiles : L’interne biologiste participera au conseil transfusionnel auprès des prescripteurs de l’hôpital. Deux axes forts sont représentés : les maladies génétiques du globule rouge et l’onco-hématologie. A ce titre l’interne travaillera en étroite collaboration avec le centre de référence de la drépanocytose adulte, il participera aux RCP régulières, aux staffs du service de drépanocytose. Concernant l’onco-hématologie, outre la délivrance de CGR, l’interne sera particulièrement impliqué dans la délivrance des produits plaquettaires, en étroite collaboration avec le laboratoire HLA transfusionnel du site.
• Laboratoire d’immuno-hématologie sérologique et moléculaire : L’interne devra acquérir la compétence sur l’ensemble des analyses immuno-hématologiques dans le cadre transfusionnel et obstétrical. L’interne aura à connaître les dispositions réglementaires, mais aussi l’ensemble des analyses complémentaires qu’il pourra être amené à réaliser dans le cadre de la résolution de problèmes complexes (groupes sanguins variants, RAI complexes), en vue d’une transfusion,pour une enquête d’accident immuno-hémolytique post-transfusionnel, ou dans le cadre du suivi immuno-hématologique de femmes enceintes immunisées. Les internes devront réaliser la validation biologique de ces analyses, et assurer le contact avec le prescripteur en cas de difficultés de réalisations ou de problèmes complexes. Enfin, l’interne aura aussi une formation en biologie moléculaire pour l’analyse des groupes sanguins, dans les situations où les analyses sérologiques ne peuvent être réalisées.
  • Liste des analyses : (5 millions de B) : Immuno-hématologie érythrocytaire : Groupes sanguins ABO/D, phénotype RH/K et phénotype étendus, RAI simple et complexe, epreuve de compatibilité au laboratoire, Coombs Direct, épreuve d’adsorption, d’élution,titrage des hémolysines, titrage des agglutinines froides ; Diagnostic moléculaire des variants des antigènes de groupes sanguins, génotypage des groupes sanguins.
• Laboratoire d’immunologie leuco plaquettaire : l’interne sera formé à l’immuno-hématologie leuco plaquettaire à 3 niveaux correspondant aux thèmes du laboratoire EFS
  • • La transfusion plaquettaire : problématique de l’immunisation anti-HLA/HPA et état réfractaire
    • La thrombopénie néonatale : diagnostic et prise en charge (mère, fœtus, nouveau-né) d’une incompatibilité plaquettaire foeto maternelle.
    • Le secteur d’immunologie des neutrophiles (unique laboratoire en France)
  • L’interne participera à l’activité de DVMO (Donneurs Volontaires de Moelle Osseuse), et aux comités de greffe du service d’hématologie de l’Hôpital.
  • Liste des analyse : Recherche des anticorps anti-HLA, génotypage HLA I et II. Recherche des Anticorps anti-HPA (Human Platelet Antigen) et génotypage des groupes sanguins plaquettaires ; Recherche des anticorps anti-polynucléaires et phéno/génotypage du système HNA.

Réunions de service

Des réunions de service ont lieu toutes les semaines. De plus, des réunions transversales au sein de l’EFS Ile de France, organisées tous les mois, entre les biologistes, permettent de mutualiser les différents cas transfusionnels complexes, aborder des thèmes précis et des remises à niveaux.

Enfin, les internes intéressés par la recherche peuvent participer le lundi matin, en fonction des thèmes aux réunions du laboratoire de recherche de l’équipe 2, INSERM U955 (affiliée EFS) « Transfusion et maladies du globule rouge »

Dans le cadre de son stage

• Un travail précis sera confié à l’interne, soit dans le cadre de sa thèse d’exercice, soit dans un cadre de valorisation (présentation à un congrès, publication d’articles)
• Au cours des semestres d’hiver (Novembre à Mai), l’interne sera inscrit par l’EFS (prise en charge des frais d’inscription par l’EFS) au Diplôme Universitaire de Transfusion Sanguine, de l’Université Paris Est Créteil.

Encadrement de l’interne

L’encadrement est constitué des 6 biologistes du site et du Pr France Pirenne.

Un biologiste référent encadrera l’interne pendant tout son stage. De plus, la formation transversale sera apportée par le centre de référence de la drépanocytose sur les pathologies génétiques du globule rouge et par le service d’onco-hématologie. Enfin, des points réguliers seront faits avec la directrice médicale (Pr France Pirenne), sur le déroulement du stage, les points forts, les points faibles, les besoins complémentaires de formation pratique et théorique.

Communications, publications affichées impliquant des internes depuis 2013 :

Publications

• Pannetier L*, Coombs J* , Tamagne M, Ben-Hassen L, Pinheiro M, Bocquet T, Maury S, Pirenne F, Ansart-Pirenne F and Vingert B. Dominant immune response of HLA-B57 molecules after platelet transfusion and HLA class I antigenic sources (soumis pour publication) : * co premiers auteurs
• Floch A, Barrault A, De Brevern AG, Martret J, Gaillard K, Devaux L, Chami B, Bierling P, Pirenne F, Tournamille C. Molecular characterization of 13 new RHD alleles. Transfusion. 2017; 57(4):1089-1091.
• Ibanez C, Habibi A, Mekontso-Dessap A, Chadebech P, Chami B, Bierling P, Galactéros F, Rieux C, Nataf J, Bartolucci P, Peyrard T, Pirenne F. Anti-HI can cause a severe delayed hemolytic transfusion reaction with hyperhemolysis in sickle cell disease patients. Transfusion. 2016 ; 56(7):1828-33.
• N. Burin des Roziers, C. Ibanez, D. Samuel, C. Francoz, S. Idri, A. Francois, R. Mortelecque, P. Bierling, F. Pirenne. Rare and transient anti-D antibody response in D- liver transplant recipients transfused with D+ red blood cells. Vox Sang. 2016; 111(1):107-10

Communications orales ou affichées

Société Française de Transfusion Sanguine (SFTS) et Société Française d’Hématologie (SFH) :

• 2015 : A. Floch, C.Tournamille, T Peyrard, A Habibi, F.Pirenne. SFTS Oral: Prévalence des anticorps dirigés contre des antigènes de basse fréquence spécifiques des populations Afro-Antillaises, chez les patients drépanocytaires polytransfusés (oral)
• 2015 : Aline Floch, Agnès Mailloux : (SFTS Oral) État des lieux sur l’alloimmunisation anti-c (RH4) maternelle et ses conséquences fœtales et néonatales : expérience du centre national de référence en hémobiologie périnatale (CNRHP) ». « Immunoprophylaxie RH chez les patientes RH1 partiel : intérêt d’un test de consommation in vitro
• 2019 : Sophie Viret, A.Floch, A.Francois, L.Malard, P.Bartolucci, A.Habibi, F.Pirenne . (SFH : poster commenté , SFTS : Oral). Epidémiologie de la transfusion des patients drépanocytaires de 2008 à 2017 en Ile-de-France.

Congrès internationaux :

• 2015 : A. Floch, C.Tournamille, T Peyrard, A Habibi, F.Pirenne. Poster 25th Regional Congress of the ISBT (International Society of Blood Transfusion), « Prevalence of antibodies against low frequency antigens specific of the Afro-Caribbean population in transfused sickle cell disease patients ».

Thèses/Mémoires de DES encadrés dans le service depuis 2013 :

• 2018 : Justine Coombs : Etude rétrospective (2010-2017) de l’allo immunisation chez 319 patients auto-immunisés. Apport et efficacité de l’allo-adsorption et des techniques complémentaires en immuno-hématologie
• 2018 : Sophie Viret : Evolution épidémiologique de la transfusion des patients drépanocytaires et méthodes de préventiondu risque immunologique
• 2016 : Aline Floch : Incidence de l’allo immunisation vis-à-vis d’antigènes de groupe sanguin de basse fréquence chez les patients drépanocytaires poly transfusés.
• 2014 : Sylvain Cohen : Allo immunisation post-transfusionnelle au cours de la drépanocytose :Evaluation des pratiques transfusionnelles et des techniques de mise en œuvre.

Prix obtenus par des internes

• Aline Floch : Septembre 2015 : Prix de la meilleure communication orale d’un jeune chercheur au 27è congrès de la SFTS (Société Française de Transfusion Sanguine) « Prévalence des anticorps dirigés contre des antigènes de basse fréquence spécifiques des populations Afro-Antillaises, chez les patients drépanocytaires polytransfusés ».

Poursuite du stage d’interne en M2 dans l’équipe de recherche du site :

Trois internes ont poursuivi au décours de leur stage, un M2 dans l’équipe de recherche du site « Transfusion et maladies du globule rouge »

Evolution professionnelle des internes :

Au décours de leur stage à l’EFS, entre 2013 et 2018, 7 internes ont été recrutés en CDI à l’Etablissement Français du Sang (Ratio de 80%)