Hôpital

• Type : CHU
• Adresse : 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris
• Nombre de lits : 1742 dont 1194 de MCO
• Spécialités : Pneumologie-allergologie, Médecine interne, Rhumatologie, Dermatologie, Cardiologie, Infectiologie, Néphrologie, Maternité, Réanimations médicales et chirurgicales, Transplantations d’organe
• Moyens d’accès/transport : métro Porte de St Ouen (ligne 13), ou porte de Clignancourt (ligne 4) Bus : PC3, 181

Laboratoire

Chef de service : Pr Sylvie Chollet-Martin (PU-PH) sylvie.martin2@aphp.fr

Responsable des internes :

• Pascale Nicaise (PH) : pascale.nicaise@aphp.fr
• Sabine Grootenboer-Mignot (PH) : sabine.grootenboer-mignt@aphp.fr
• Luc de Chaisemartin (MCU-PH) : luc.de-chaisemartin@aphp.fr

Effectifs : 1 PU-PH; 1 MCU-PH; 1 AHU; 2 PH; 2 internes; 1 externes; 6 techniciens; 1 cadre; 1 ou 2 stagiaires de master

Agréments : niveaux 1 et 2 ancien régime et phase socle nouveau régime

Réunions de services : mensuelle avec l’ensemble de l’équipe

Réunions clinico-biologiques : possibilité d’assister aux staffs hebdomadaires de médecine interne, rhumatologie, pneumologie, ainsi qu’aux séminaires bi-mensuels de recherche clinique du centre de recherche sur l’Inflammation (INFLAMEX)

Réunions bibliographiques : 2 présentations de cas cliniques avec recherche bibliographique par semestre pour chaque interne

Cours organisés par le service : cours hebdomadaires spécifiquement destinés aux internes et donnés par les biologistes du service

Techniques utilisées, spécialités :

• Techniques manuelles : immunofluorescence par microscopie, ELISA, western-blot, immunodot, cytométrie en flux, biopuce IgE
• Automates : préparateur ELISA et lames avec lecture automatisée d’immunofluorescence (DS2 Qiagen et Novaview Werfen), chimioluminescence (BioFlash Werfen), immunofluorescence sur support solide (deux ImmunoCAP 250 Thermofisher Phadia), préparateur immunodots (Euroblot Master, Euroimmun)
• Spécialités : auto-immunité, allergies immédiates et retardées, monitoring des biothérapies avec recherche  ’immunisation, recherche de tuberculose latente

Intégration de l’interne dans la démarche qualité et d’accréditation : les internes participent aux étapes en cours au moment de leur présence dans le service ; le RAQ les forme sur la démarche en général ; les internes sont soumis aux étapes d’habilitation pour les validations biologiques dont ils sont responsables.

Gardes : 

• Pool de garde : environ 20 internes
• Fréquence : environ 10 gardes par semestre
• Horaires : 18h – 8h
• Personnel de garde : 3 techniciens, 1 biologiste senior et 1 interne
• Activité(s) : validation de la biochimie et de l’hématologie (partage avec le senior), lecture des frottis de recherche de paludisme, technique des VIH rapides, recherche des pigments biliaires dans le LCR

Astreintes

Le laboratoire d’immunologie est fermé le samedi

Missions/ Activités principales de l’interne

Le laboratoire réalise les examens d’immunologie pour les différents hôpitaux du GH Paris- Nord Val de Seine (Bichat, Beaujon, Louis-Mourier).

• Participation à la réalisation technique, à l’interprétation et à la validation biologique des examens pour le diagnostic et le suivi de nombreuses maladies auto-immunes : lupus, polyarthrite rhumatoïde, SAPL, Sjogren, connectivites rares, vascularites, diabète, thyroïdites, CBP, HAI, dermatoses bulleuses (laboratoire référent national maladies rares), maladie coeliaque, fibroses pulmonaires… En particulier, les internes sont responsables de la réalisation de certaines techniques manuelles (ELISA, certaines immunofluorescence sur lames).
• Participation à la réalisation technique, à l’interprétation et à la validation biologique des examens pour le diagnostic et le suivi d’allergies : chocs anaphylactiques, allergies immédiates de type 1 IgE médiées, allergies retardées IgG médiées. Le
  laboratoire est référent pour l’APHP pour ce type d’activité chez les adultes. Les techniques que les internes peuvent observer, interpréter et réaliser s’ils le souhaitent sont les suivantes : dosage de la tryptase et de l’histamine, dosage des IgE totales et spécifiques, biopuce multiplex IgE (profil de sensibilisation à 120 allergènes), test d’activation des basophiles par cytométrie en flux, recherche de lymphocytes T mémoires spécifiques par ELISPOT, test de prolifération et d’activation des lymphocytes T par cytométrie en flux.
• Réalisation technique, interprétation et validation du suivi des biothérapies par le dosage des biomédicaments et la recherche d’anticorps anti-biomédicaments par ELISA (infliximab, adlimumab, etanercept, rituximab, tocilizumab…)
• Participation à l’interprétation et à la validation biologique des examens pour le diagnostic des tuberculoses latentes dans le cadre des mises sous biothérapies, le suivi du personnel exposé et les patients immunodéprimés (technique Quantiferon).

Missions/Activités ponctuelles et projets de recherche

Les biologistes du laboratoire sont tous affiliés à une unité de recherche institutionnelle : unité INSERM UMRS-996 de l’Université Paris-Sud ou Unité INSERM UMRS-1152 de l’Université Paris Diderot. De ce fait, des protocoles de recherche clinique sont en permanence en cours, et les internes sont invités à y participer s’ils le souhaitent. Ils peuvent ainsi être initiés à la recherche et poursuivre s’ils le désirent leur formation par un Master 2 sous la direction d’un des biologistes de l’équipe, dans le cadre d’une année recherche ou d’une année médaille par exemple. Ils peuvent également réaliser leur mémoire de DES.
Les thèmes des travaux de recherche clinique sont directement liés à l’activité diagnostique du laboratoire, et sont réalisés en collaboration étroite avec les cliniciens des hôpitaux du GH.

Actuellement, nous pouvons citer :

• Nouveaux mécanismes des réactions anaphylactiques per-opératoires aux curares : rôle des neutrophiles et des IgG
• Rôle de la nétose dans l’asthme sévère atopique et non atopique
• Nouvelles cibles auto-immunes dans les maladies autoimmunes rares comme les dermatoses bulleuses, la fibrose pulmonaire, certaines connectivites
• Suivi des patients allergiques aux venins d’hymenoptères lors de l’immunothérapie allergénique
• Nouveaux marqueurs de sévérité et précoces de la polyarthrite rhumatoïde
• Nouvelles méthodes diagnostiques pour les allergies immédiates et/ou retardées aux antibiotiques

Les internes qui suivent le DU Qualité, peuvent aussi réaliser leur mémoire dans le service en s’impliquant activement dans une des démarches en cours.

Les internes en phase socle du nouveau régime réaliseront les activités en conformité avec le référentiel de connaissance exigible pour la phase socle. C’est-à-dire qu’une partie simplement des activités citées ci-dessus leurs seront confiées, mais ils pourront observer l’ensemble des activités du laboratoire. D’autre part, ils pourront également compléter leur formation de phase socle dans le laboratoire d’immunologie du Pr Monteiro à Bichat.

Les internes en niveau 2 de l’ancien régime seront formés à l’ensemble des activités citées ci-dessus et se verront confier, s’ils le désirent, un projet de recherche personnel.

Mise à jour : 20/08/18