Parasito-Mycologie

Stage internat
CHU Henri Mondor (AP-HP)
Publié il y a 6 ans

Hôpital

  • Type : CHU
  • Nombre de lits : 1000 lits d’aigus
  • Spécialités :greffes de cellules souches hématopoiétiques, d’organes solides, immunodépressions diverses, dermatologie
  • Adresse : 51, avenue du Maréchal de Lattre de Tassigny, 94010 Créteil
  • Moyen d’accès/transport : métro ligne 8 sortie Créteil L’échat. Bus 104, 172, 217, 281. TVM

Laboratoire

Chef de service : Pr Françoise BOTTEREL francoise.botterel@aphp.fr
Responsable des internes : Pr Françoise BOTTEREL francoise.botterel@aphp.fr
Effectif : PU-PH : 1 PHU : 1 Assistant spécialiste : 1 PH : 1 PA : 2 Internes : 3 (1 médecin/2 pharmaciens) Externes : 2 (DFASM2/DFASM3) Techniciens : 4 ETP

Staffs :

  • Réunions de services :1/ semaine avec le département de microbiologie (vendredi)
  • Réunions clinico-biologiques : 1/semaine (lundi)
  • Réunions bibliographiques : 1/mois

Gardes : Pas de garde au CHU Henri Mondor pour les internes. Participation à d’autres pools de garde acceptée.

  • Pool de garde :
  • Fréquence :
  • Horaires :
  • Personnel de garde :
  • Activité(s) :

Astreintes : Pas d’astreintes

  • Jour(s) : /semaine
  • Fréquence :
  • Horaires : 16h30 – 18h
  • Activité(s) : reste de l’activité quotidienne/LBA/ paludisme
  • 1 astreinte de samedi /3 semaines : 9h30- 14h30 sur place puis par téléphone jusqu’à 18h pour le paludisme. Si déplacement l’après-midi, déplacement rémunéré. Récupération d’une journée

Techniques utilisées, spécialités :
Intégration de l’interne dans la démarche qualité et d’accréditation : accrédités paludisme et sérologie infectieuse, mycologie en cours
Cours organisé par le service: 1/semaine pendant 4 mois (mardi matin) avec le service d’infectieux


Missions/ Activités principales de l’interne

Agrément : Niveau II

Le laboratoire de Parasitologie – Mycologie est intégré dans le département de Virologie, Bactériologie – Hygiène, Mycologie – Parasitologie dirigé par le Pr Jean Michel Pawlotsky. L’unité de Parasitologie – Mycologie (3.6 M de B + BHN en 2015) a plusieurs missions à l’hôpital Henri Mondor où les internes ont une place importante:
1) Diagnostiquer les parasitoses autochtones et/ou d’importation avec une astreinte de week-end (seniors du laboratoire) pour la recherche de paludisme,
2) Diagnostiquer des parasitoses et mycoses opportunistes des patients immunodéprimés (2paillasses d’interne),
3) Prélever et identifier les dermatophytes et les ectoparasites. Cette activité, faite en collaboration avec le service de Dermatologie, représente 1600 prélèvements par an (teignes du cuir chevelu, onychomycoses,…) et plus de 600 recherches de scabiose par an) (1 interne/matinée).
4) Donner des conseils thérapeutiques en collaboration avec les infectiologues, participer au staff infectieux hebdomadaire, diagnostiquer l’aérocontamination fongique et participer au CLIN.
5) Faire des mises au point sur les nouveaux outils pour le diagnostic des parasitoses et mycoses chez les immunodéprimés.
Dans ce travail médical, les internes ont un rôle très important de validation biologique, de lien entre les services cliniques et le laboratoire et d’encadrement des externes. Depuis quelques années, nous avons 3 internes (1 poste en médecine et de postes en pharmacie). Chaque interne a un rôle précis, comme le précise le livret des internes, distribié chaque semestre: Un interne est dédié chaque semaine aux consultations de dermato-mycologie avec le Dr Foulet, son rôle étant d’apprendre à prélever les phanères et la peau, à faire un examen direct et une mise en culture et à identifier tous les dermatophytes. Cette activité particulière à Mondor est très appréciée des internes. Un autre
interne s’occupe de la paillasse de mycologie, avec identification des champignons filamenteux, validation de la pathogénicité de ces champignons et contact avec les cliniciens, ce travail étant aussi sous la responsabilité d’un sénior. Le 3ème interne s’occupe de la paillasse parasitologie directe, immunologie et biologie moléculaire, également encadré par un senior. Nous avons également un gros travail dans lequel Les internes jouent aussi un rôle important de déclaration épidémiologique dans les différents réseaux nationaux de notre spécialité. Un senior est toujours présent avec les internes sur place. Pour le week-end, les internes sont présents 1 samedi sur 3 jusqu’à 14h30.
Nous faisons également en début de semestre une formation particulière, en complément du DES, pour les internes du service afin qu’ils soient rapidement à l’aise sur les diagnostics d’urgence vus fréquemment dans notre laboratoire. Enfin, nous prenons en charge des externes de la faculté de médecine de DCEM3 et DCEM4 (2 externes à chaque trimestre) depuis 2009. Les externes apportent un savoir clinique aux internes pharmaciens très utile dans leur formation.

L’organisation des différents secteurs d’activité au sein d’un même Département concernant les agents infectieux et dans une même unité de lieu permet une approche globale de la microbiologie avec des échanges quotidiens et de formations communes. Cette organisation est un atout fort du projet pédagogique. Nous avons 2 réunions hebdomadaires, une le lundi matin, spécifique à notre discipline où les internes présentent tous les dossiers clinicobiologiques intéressants de la semaine qui sont ensuite discutés. Une autre réunion hebdomadaire impliquant l’ensemble des internes du département a lieu tous les vendredi matin depuis octobre 2012 avec des thématiques faisant alterner la bactériologie, la virologie et la parasitologie – mycologie. Les internes sont amenés à présenter des cas cliniques et à exposer l’état de l’art sur une thématique spécifique du diagnostic microbiologique.
Une attention particulière est apportée aux domaines non abordés par l’enseignement du DES.


Missions/Activités ponctuelles et projets de recherche

Notre structure hospitalo-universitaire permet la réalisation régulière de thèse d’exercices et de mémoires de fin d’internat, voire de M2. Nous développons des tests diagnostiques ou validons des tests pour certaines pathologies ou certains patients hospitalisés dans notre hôpital afin d’améliorer la précocité de la mise en route thérapeutique antifongique, facteur pronostique majeur. Ces travaux sont plus volontiers proposés aux internes de niveau 2 et les différents plateaux et équipements de la structure hospitalière sont à leur disposition pour acquérir un savoir sur les technologies innovantes disponibles (extracteurs d’ADN, outils de PCR en temps réel, séquençage à haut débit,…) Possibilités de thèses d’exercice (une en 2016 ayant abouti à 1 présentation affichée en congrès international, 2 en congrès nationaux et 1 publication dans 1 journal d’IF>4) avec un prix de thèse. Projet de recherche appliquée proposé systématiquement à l’interne pour communication orale ou affichée dans congrès nationaux et internationaux, voire de publications (notamment cas cliniques intéressant du semestre)
Proposition de M2 et/ou de PhD

Mise à jour : 31/07/2017

Caractéristiques de l'emploi

Catégorie emploiBACTERIOLOGIE

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