Hôpital

• Type : CHU
• Adresse : 78 rue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin Bicêtre
• Nombre de lits : 1742 dont 1194 de MCO
• Spécialités : médicales [urgences, médecine interne, maladies infectieuses, gastro-entérologie, pneumologie, néphrologie, pédiatrie, néonatologie, gériatrie aigue, hématologie, cancérologie], chirurgicales [urgences, orthopédie- traumatologie, digestive, urologie, neurochirurgie, greffe (hépatique, rénale, pancréatique), chirurgie infantile, gynécologie-obstétrique], dont un grand nombre de lits de réanimation médicale, chirurgicale, pédiatrique et néonatale. Les patients proviennent de l’hôpital de Bicêtre (BCT) et l’hôpital Paul Brousse (PBR).
• Moyens d’accès/transport : Metro ligne7 : arrêt Kremlin Bicêtre Bus 131, 47, 125 Tram 3 arrêt Porte d’Italie

Laboratoire

Chef de service : Dr Nicolas Fortineau

Responsable des internes : Dr Nicolas Fortineau

Effectifs : 0 PU-PH; 2 MCU-PH; 2 AHU; 3 PH; 0 AS; 2 PA; 4 internes; 0 externes; 26 techniciens

Staff :

• Réunions de services : 2 réunions hebdomadaires : discussion dossiers patients
• Réunions clinico-biologiques : visite quotidienne dans les services de réanimation
• Réunions bibliographiques : 3/semestre

Cours organisé par le service :  cours hebdomadaire par les biologistes du service : mécanismes de résistance aux antibiotiques, techniques de biologie moléculaire, antibiothérapie Formation à la lecture des états frais et des colorations de Gram ; possibilité de regarder les colorations de Gram présentant un intérêt clinique (méningite, germes rares) avec un biologiste ; formation à la lecture des Gram des prélèvements vaginaux Possibilité de formation en Virologie (1 mois ) pour les internes niveau 1/phase socle : partenariat avec le service de Virologie du GH (Hôpital Paul Brousse)

Agrément : Niveau 1, 2 ; phase socle

Techniques utilisées, spécialités : : Bactériologie clinique : Prise en charge des différents prélèvements et répartition dans 4 secteurs en fonction du service demandeur. Autres secteurs : hygiène, biologie moléculaire (diagnostic des infections respiratoires, des méningites, des infections sexuellement transmissibles, des toxines bactériennes), sérologie et le Centre National de Référence Associé pour la résistance aux antibiotiques (étude des mécanismes de résistance aux carbapénèmes chez les entérobactéries)

Intégration de l’interne dans la démarche qualité et d’accréditation : participation aux réunions qualité

Gardes : 

• Pool de garde : 15 internes
• Fréquence : environs 2/mois
• Horaires : 18h-8h
• Personnel de garde : 1 biologiste sénior, 1 interne, 3 techniciens
• Activité(s) : en collaboration avec le technicien de garde et sous la responsabilité du biologiste de garde : activité de biochimie de 18h-20h (enregistrement des demandes, chargement des tubes sur l’automate, reconnaissance des résultats pathologiques nécessitant une vérification, réalisation et validation des gaz du sang, validation des bilans biochimie et pharmaco-toxicologie sur le SGL) et hématologie de 20h-3h30 (enregistrement demandes, passage tubes à hémogramme sur l’automate, validation technique des hémogrammes et résultats hémostase, lecture du frottis en cas de besoin, communication des résultats pathologiques et discussion avec les services cliniques. Validation des Ag urinaires « légionelles » et « pneumocoques », réalisation, interprétation et validation tests de diagnostic rapide du paludisme. A partir 3h30 repos.

Astreintes

• Jour(s) : Présence le we
• Fréquence : 1 we sur 4
• Horaires : 9h-13h
• Activité(s) : validation des hémocultures positives et communication des résultats dans les services cliniques et possibilité de valider un des 4 secteurs de bactériologie sous la responsabilité du biologiste senior présent.

Missions/ Activités principales de l’interne

Intégration de l’interne dans le service en tant que « biologiste junior » avec des réelles
responsabilités.
Planning réalisé en début de semestre : présence les we (9h-13h), présence dans le secteur J0 (changement interne chaque semaine), répartition dans les autres secteurs

Responsabilités J0 (9h-13h) :

• validation des hémocultures positives avec argumentation avec le biologiste responsable du secteur, puis communication des résultats initiaux aux services cliniques :
•  examen direct,
• détection des mécanismes de résistance (recherche de la présence d’une BLSE sur les flacons d’hémoculture positifs à bacilles à Gram négatif par technique colorimétrique recherche de la résistance à la méticilline sur les flacons d’hémoculture positifs à staphylocoque par PCR en temps réel) et
• identification bactérienne (spectrométrie de masse)]
• validation des recherches de recherche des toxines C difficile par PCR en temps réel sur l’automate GeneXpert (Cepheid)

Dans les autres secteurs du laboratoire :

• participation au tri de boites ensemencées en bactériologie et hygiène
• validation biologique (cultures et antibiogrammes) et conseil antibiothérapie avec les biologistes seniors ; après trois mois de présence dans le service possibilité de validation des antibiogrammes d’un secteur.
• validation des examens directs (tous prélèvements) l’après-midi après 3 mois de présence dans le service

Missions/Activités ponctuelles et projets de recherche

• participation aux différents protocoles de recherche en cours
• possibilité de réalisation de thèse d’exercice ou travail de recherche personnel de l’interne

Mise à jour :